康和居家護理所
居家使用呼吸器
♦ 好處
◊非侵入性正壓呼吸器能促進肺部擴張。
◊非侵入性正壓呼吸器可以增加二氧化碳排出。
◊非侵入性正壓呼吸器的使用時間及忽家需遵照醫師指示。
◊使用非侵入性正壓呼吸器前,要在臉部貼上泡棉敷料保護。
一、為什麼需要使用非侵入性正壓呼吸器?
√ 侵入性正壓呼吸器,可以利用機器將氧氣送進肺部,增加肺部的擴張,也可以增加二氧化碳排出,減少呼吸肌肉的二氧化碳的累積。
二、哪些人需要使用非侵入性正壓呼吸器?
√ 醫師評估有肺部擴張不好、呼吸力量不足、二氧化碳濃度太高、睡眠中止症候群的病人,有可能需要使用。
三、我要準備什麼用物?
√ 非侵入性正壓呼吸器。
√ 氧氣製造機。
√ 氧氣連接管。
√ 無菌蒸餾水。
√ 泡棉敷料或正壓呼吸面罩專用保護墊。
♦ 動脈血液氣體分析標準值
一、 PH：7.35-7.45
二、 PaCO2：35-45mmHg
三、 PaO2：80-100mmHg
四、 HCO3：22-26mmol/L
五、 SaO2＞90﹪：降低代表血紅素在組織中釋放的氧氣量減少
♦ 使用非侵入式正壓呼吸器(BiPAP)適應症
慢性進行性呼吸衰竭的因素(疾病)
一、神經肌肉疾病
1. 多發性硬化症
2. 脊髓灰質炎
3. 肌脊髓性脊髓側索硬化症
二、 胸廓變形、侷限型疾病或障礙
1. 脊柱後側彎
2. 肺纖維性疾病
3. 肺炎
4. 肋膜病變
5. 胸擴整形術後
6. 手術後
7. 胸壁疾病
三、 阻塞性呼吸中止症候群
四、 肥胖所導致的換氣過低症
五、 慢性阻塞性肺部疾病
1. 肺氣腫
2. 哮喘
3. 支氣管炎
4. 囊性纖維化
5. 支氣管擴張症
六、 不明原因引起的換氣過低症
♦ 我該怎麼進行?
√ 依照醫師指示,確認非侵入性正壓呼吸器的配戴時間。
√ 依照病人臉型,選擇合適大小面罩(本所呼吸治療師評估/建議)。
器。
√ 將面罩完全蓋住嘴巴和鼻子(鼻罩式要完完全蓋住鼻子)。
√ 繫上面罩固定帶,調整松緊度至可伸入1-2根手指。
√ 觀察面罩周圍有無漏氣情形。
♦ 我該注意什麼?
√ 先將痰液咳乾淨,再使用非侵入性正壓呼吸器。
√ 佩戴面罩前,先在額頭、鼻樑、雙禎、下巴等容易被面罩壓到的部位,貼上泡棉敷料或正壓呼吸面罩專用保護氣墊保護(本所呼吸治療師量身剪裁),並每2個小時鬆開面罩,減少皮膚的損傷。
√ 使用非侵入性正壓呼吸器時,放鬆心情及身體,配合機器的速度呼氣及吸氣。
√ 請不要自行更改非侵入性正壓呼吸器的設定,以免造成生命危險。
√ 使用非侵入性正壓呼吸器時,如果仍然感覺呼吸困難,或血氧濃度仍低於90%,請盡快到急診讓醫師評估。
參考資料
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